小孩子不自主地摇头可能是抽动症的表现之一，但并不能仅凭这一症状就断定孩子患有抽动症。因为摇头还可能由其他多种原因引起，包括但不限于以下几种：
头部湿疹：如果小孩头部长期处于闷热潮湿的环境中，可能会导致头部湿疹，使头部出现瘙痒症状。小孩为了缓解瘙痒感，可能会通过摇头的方式来摩擦头部。
维生素D缺乏性佝偻病：如果小孩平时摄入的维生素D不足，容易导致体内缺乏维生素D，从而引起维生素D缺乏性佝偻病。这种疾病可能导致小孩出现摇头、多汗、睡眠不安等症状。
耳道异物：如果小孩不慎将异物塞入耳道，会引起耳道内瘙痒不适，也可能会通过摇头的方式来缓解不适症状。
癫痫：癫痫是由于脑部神经元异常过度放电而导致的慢性脑功能障碍性疾病。小孩在癫痫发作时，可能会出现摇头、眼睑抽动、肢体抽动等症状。
特发性共济失调：这是一种遗传性疾病，由于基因突变导致神经信号传导异常，影响小脑的功能，出现运动协调障碍，可能导致小孩不由自主地摇晃头部。
锌缺乏症：如果缺锌严重，可能会对中枢神经系统产生负面影响，表现为多动不安、注意力不集中等症状，其中也可能包括摇头。
先天性肌强直：这是一种遗传性肌肉疾病，由染色体显性遗传引起，导致持续性的肌肉收缩无法放松，因此会出现不由自主摇头的现象。
遗传性痉挛性截瘫：这是由遗传因素引起的脊髓病变，主要累及脊髓上端，导致下肢痉挛性瘫痪。当病情发展至一定阶段时，会引起行走不稳、四肢僵硬等症状，此时也可能会出现不由自主摇头的情况。
此外，还有一些其他因素也可能导致孩子不自主地摇头，比如药物的不良反应、脑部疾病等。因此，要准确判断孩子不自主摇头的原因，需要综合考虑多方面因素，包括摇头的频率、幅度、伴随症状等，同时关注孩子的日常行为、情绪状态、学习情况等。
如果这种不自主摇头持续存在、频繁发作，或者伴有其他异常表现，如挤眉弄眼、耸肩、清嗓子等抽动症状，或者注意力不集中、多动、情绪不稳定等，家长应及时带孩子就医。医生会进行详细的问诊、体格检查、神经系统检查等，必要时可能会建议进行一些辅助检查，如脑电图、头颅磁共振成像等，以排除其他疾病的可能，并结合具体情况做出准确的诊断。如果确诊为抽动症或其他疾病，应在医生的指导下进行规范的治疗和管理。
